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尿酸高只管住嘴是不够的!9岁孩子脚踝突然红肿热痛

时间:2022-09-27 09:58:05       来源:春城晚报

随着生活水平不断提高,食物变得五花八门,也增加了痛风的发生率。痛风不再只是成年人的常见病,儿童也易患上此病。云南省中医医院风湿科主治医师吴晶金接诊过年仅9岁的小病患。她说:“这个孩子的脚踝突然红肿热痛,没有受过外伤,找不到原因,我们一查尿酸,居然有600多,是典型的痛风性关节炎表现。”

尿酸超高 只管住嘴是不够的

这名痛风小患者只有9岁,体重却有60多公斤。吴晶金说,小患者尿酸高,和平时胡吃海喝脱不了关系。但她也表示,导致痛风的原因还有很多。“本病有一定的家族易感性,先天基因缺陷的一类人群‘尿酸池’相对小,尿酸储备调节能力低下,一旦不注意饮食,血液中的尿酸很容易达到饱和状态。不一定每个高尿酸血症患者都会发痛风,但可能会患代谢病和心血管疾病。上面提到的小患者经过我们的治疗,尿酸降到了正常水平,但仍然需要长期用药,以避免高尿酸血症带来的健康风险。”

尿酸并不只和吃有关,所以管住嘴对于很大一部分患者的作用是有限的。吴晶金介绍,诊断高尿酸血症的男性标准为420μmol/L、女性为360μmol/L,通过生活方式的调整一般可以最多降低60个单位,当我们尿酸值远高于标准水平时,仅仅依靠调整生活方式是不够的,应当及时寻求医生的帮助。

分期治疗 才能治标又治本

很多患者平时对尿酸不管不顾,一旦痛风发作又急于马上将尿酸降下去。“在急性期进行降尿酸治疗,会导致血液里面的尿酸浓度降低,而尿酸波动是发生痛风的重要原因,原先沉积在关节里的尿酸盐结晶会因为血尿酸过低开始溶解,加重关节炎症反应,延长病程,导致整个急性期症状更重、迁延不愈。很多患者不明白这个道理,还好奇为什么吃了药,病却越来越重。”吴晶金强调,痛风患者一定要进行严格的分期治疗,急性期先控制炎症,以镇痛消炎为主,如果没有消化道溃疡的,可以选择芬必得一类的药物,症状严重的则应入院治疗。在炎症消退5至7天后,关节症状平稳了,再进行降尿酸治疗。

中医认为痛风发病的病机在于脾虚湿阻,湿郁化热。因此急性期表现为湿热蕴结症,治疗以清热除湿为主,间歇期则应健脾除湿以治本。湿气重的患者一般多体型偏胖、头发容易出油、大便黏滞、更容易长痛风石。因此,中医和西医配合,更容易实现尿酸的持续达标。

这几个误区要注意

吴晶金提醒,痛风发作急性期关节水肿、肿胀,切勿活动锻炼,静息才利于炎症的改善。“面面药”“三黄一黑”和“泰国娜莎”别乱用,可能导致消化道大出血,甚至出现生命危险。在痛风期间尽量少补充维生素,如维生素B族会影响尿酸的代谢,而钙会和尿酸竞争排泄通道,导致血尿酸进一步增高。一旦炎症解除了,就需要尽早开始降尿酸治疗。即使尿酸达标了,也需要定时复诊。可根据情况科学减药,但不能长期脱离药物控制。对于很多患者来说,应当长期用药。日常生活中可以食用一些碱化体液环境的食物,如苏打水、普洱茶、柠檬和樱桃等。

本期专家

吴晶金

云南省中医医院风湿病中心科研副主任,医学博士,硕士研究生导师,主治医师,云南省中医药学科后备人才。擅长中医、中西医结合诊治类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎(皮肌炎)、骨关节炎等风湿免疫疾病。

门诊时间:周四、周六、周日上午,周五全天

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