近日，云南省中医医院内分泌科主治医师陈岳祺接诊了一名14岁的患者。“这名患者来院时血压高、血钾低，经过检查发现，他患有肾上腺腺瘤，肾上腺的病变导致醛固酮增多，经过手术切除腺瘤后，患者的电解质和血压都恢复了正常。”陈岳祺表示，年轻人得了高血压一定要找准病因，并不一定得了高血压就需要长期服用降压药。
发病率高控制率却较低
据《中国高血压防治指南(2018修订版)》公布的数据，我国18岁以上人群高血压患病率为27.9%，其中，18～24岁人群高血压患病率在4%，35～44岁人群高血压患病率在15%。
“大家都知道收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg是高血压的诊断标准，但是只有收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg才是正常血压。高压在120～139mmHg，低压在80～89mmHg，就算是正常高值血压。可见，这是一个非常庞大的群体，而且年轻人所占比例也在逐年升高。”陈岳祺表示，虽然高血压患病率如此高，但由于不重视，控制率并不理想，很多人尤其是年轻人往往出现了并发症才去就诊，甚至明知道自己有高血压仍然不改变已有的生活方式，这是一个很大的误区，会带来很大的远期危害。
年轻人的高血压多为继发性
陈岳祺介绍，高血压分为原发性和继发性两类。老年人的高血压多是由于遗传代谢因素、生理功能衰退导致的血压调控机制异常，大多数是原发性高血压;年轻人则由于高钠低钾饮食、超重肥胖、过量饮酒、生活压力过大、缺乏体力活动等不良生活方式导致原发性高血压发病年龄提前。还有很多年轻人是由于肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等导致的继发性高血压。
“对于年轻患者，在没有明确遗传病史的情况下，我们首先会进行继发性高血压筛查。继发性高血压经明确病因，调整生活方式，治疗原发疾病，一般能够恢复正常血压不用服降压药。但近年来原发性高血压的患病率也在增加，年龄也在逐渐年轻化，我们就遇到过20多岁的年轻人患有原发性高血压。”陈岳祺说。
中医多方法减重远离高血压
超重肥胖是年轻人患高血压的重要致病因素之一。那么，除了遵循低盐、低脂、低热量的饮食原则和适量的运动，还有什么办法能帮助超重肥胖人群远离高血压呢?陈岳祺说，肥胖者多为脾胃运化功能失调，而通过辨证使用中药汤剂，可以调节人的脾胃功能，改善整个人的代谢能力，从而起到减重的作用。另一个可以“躺瘦”的办法就是中医外治法穴位埋线，通过将可被人体吸收的一种“蛋白线”利用特殊的针具埋入穴道，对穴位产生持续有效的刺激，起到疏通经络、调节内分泌的作用，最终达到减重的目的。
陈岳祺提醒，生活方式干预才是减肥的王道，只有认真做到合理膳食、科学运动、保持充足的睡眠、戒烟限酒，才能真正远离高血压。
本期专家
陈岳祺
中西医结合硕士，内分泌科主治医师。发表论文6篇，出版专著4部，主持、参与国家级及省部级科研课题8项，从事中西医结合内科临床、教学、科研工作近16年，对内分泌代谢疾病如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病的诊治有丰富的临床经验。
